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输尿管结石:小病患,大隐忧

来源:宜良做包皮手术多少钱 时间:2012-07-14 16:53点击量:

一、小小输尿管结石,却要了他一个肾
案例分析:

  27岁的杨某目前接受了切除一侧肾脏的手术,不是因为肾肿瘤,也不是因为严重肾外伤,罪魁祸首只是输尿管里一颗小小的结石。

                                         

                                                   输尿管结石:小病患,大隐忧

  一周前,他因高热伴右侧腰痛被送到宜良德和医院治疗,考虑为“右肾积水合并感染”,进院后经右肾穿刺造瘘,引流积液,并积极采用抗菌YAO治疗,很快地,感染得到了控制。但从第三天始,肾引流液开始转清,果然,两天后,患者的右肾引流液常规检查、静脉肾盂造影、双肾同位素扫描结果都出来后发现:患者的右侧输尿管中上段交界处有一8毫米×5毫米结石;右肾引流液比重低,为等渗性液;同位素证实右肾基本无功能。

  就这样杨某丧失了一侧肾功能,当听到医生的解释时,这位身材魁梧的男人哭了。这时,他才告诉医生,三年前他曾经有过一次右侧肾绞痛发作,在当地医院就诊发现右侧输尿管上段有一小结石,当时经过止痛处理后,肾绞痛症状很快就解除了。医生跟他说,要记得回来复查,可能需要动手术。可是,当时他想着腰痛已经缓解了和手术的害怕。于是,怀着侥幸心理得过且过,等下次再痛时再说。在接下来的三年中,他没再出现过腰痛。几个月前,小伙子因为准备结婚,日夜操劳,既忙着工作,又忙着添置家具、布置新房,尽管觉着有些累,还是忙得不亦乐乎。两周前他感冒了,自己在YAO店随便买了些感冒YAO,以为很快就没事了。怎知不久后突然出现高热,伴右侧腰部胀痛不适。家人实在没办法,赶紧送他去医院就诊。

  二、小结石,大危害

  宜良德和医院宋维华解析:通常情况下,人体有一对输尿管,分别承担着输送左右两侧肾脏所排泄的尿液到达膀胱。这是一对勤快的器官,它的肌肉层不断地蠕动着、工作着。正因为如此,原发性的输尿管结石很少见,绝大多数输尿管结石继发于肾结石,是由于肾结石在排出过程中“卡”在输尿管的某个部位所致。一旦结石嵌顿在输尿管内,必然引起这一侧的输尿管排尿梗阻。

  早期,输尿管肌肉为克服排尿梗阻,蠕动力量增强,强有力的收缩可能会帮助一部分结石排出体外,同时也会导致患者出现剧烈难忍的肾绞痛。但是较大的结石,特别是直径超过6毫米的结石,由于难以通过输尿管排泄,如果没做进一步处理,那么结石就容易停留在输尿管内。这时,输尿管肌肉将出现“疲乏”,蠕动力量减小,患者的腰痛也逐渐缓解。久而久之,输尿管在结石以上的部位出现日益明显的扩张积水,肾脏的皮质由于受肾盂内压力的作用,变得越来越薄。有些病史较长的患者,肾积水达到几千毫升之多,肾皮质菲薄如纸。与此同时,同一侧肾脏排泌尿液的功能将受到严重损害。有道是流水不腐,当尿流不畅时,便容易滋生细菌。发生梗阻而排泄不畅的肾积水容易合并感染,一旦合并感染,将可能导致肾积脓,而肾积脓的基本治疗原则就是肾切除。

  所以说,输尿管内结石虽小,危害却大。我们决不能轻视小小的输尿管结石,它的危害甚至比肾结石还要严重。

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